血型是如何决定的

来源：血型是如何决定的 发表者：环保清洗网 发表时间：2008-09-01

　一、目前发现人类有哪些血型系统？

　　血型根据红细胞表面的特异抗原物质（凝集原）而对血液的分型，由遗传基因所决定。目前所发现的血型抗原都是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白类，多达上百种，实际上远不止于此。血型抗体（凝集素）主要为IgM与IgA.相应的抗原抗体相遇，会发生凝集反应。血型系统中ABO、MN、P、Lewis等系统有天然抗体。

　　临床上最重要的血型系统为ABO系统，其次为Rh系统。ABO系统是根据存在于红细胞表面的A与B抗原所决定。血清中存在抗A或抗B抗体。ABO血型还有亚型存在。如A凝集原可分为A1、A2等，因此也有A1B、A2B等。据调查，我国A与AB血型主要为A1与A1B型。

　　A型人红细胞上含A抗原，血清中含抗B抗体；B型人红细胞上含B抗原，血清中含抗A抗体；O型人红细胞上则没有A及B抗原，血清中含抗A及抗B抗体；AB型人红细胞上含A及B两种抗原，血清中则不含抗A及抗B抗体。A抗原和抗A抗体，B抗原和抗B抗体互相反应，能使红细胞发生凝集。利用标准的抗A、抗B抗体或标准的A及B抗原可进行血型鉴定。

　　输血时一般情况下要同型相输，否则体内存在的抗体与输入的红细胞抗原相结合会引起严重的输血反应。例如：如果A型血输入B型人体内，A型血红细胞上的A抗原就会和B型血清中的抗A抗体发生凝集反应（抗原－抗体反应），使红细胞大量破坏，产生一系列综合症状，并危及生命。所以正确的鉴定血型是安全输血必不可少的前提。

　　二、ABO血型是如何决定的？

　　ABO血型决定子（determinant），即ABO血型抗原，它是一种糖脂， 其寡糖部分具有决定抗原特异性的作用。

　　人的血型是A型、B型、AB型还是O型，是由红细胞膜脂或膜蛋白中的糖基（也称为ABO血型抗原，ABO血型决定子）决定的。A血型的人具有一种酶（A酶），这种酶能够将N-乙酰半乳糖胺添加到糖链的末端；B血型的人具有在糖链末端添加半乳糖的酶（B酶），AB血型的人具有上述两种酶；O血型的人则缺少上述两种酶，在抗原的末端既无N-乙酰氨基半乳糖，又无半乳糖。即A血型的人红细胞膜脂寡糖链的末端是N-乙酰半乳糖胺（GalNAc），B血型的人红细胞膜脂寡糖链的末端是半乳糖（Gal），O型则没有这两种糖基，而AB型的人则在末端同时具有这两种糖。

　　A酶或B酶长期以来一直被认为是相似的。A酶和B酶的活性机制也几乎是一致的，只是在核糖提供的分子中单糖的本质上有区别，分别是UDP-N-乙酰-D-半乳糖胺（A-转移酶）和UDP-D-半乳糖（B-转移酶）。这两种单糖的构造和键合方式是相同的，区别是在C-2上的取代物不同（N-乙酰半乳糖胺上的是-NHCOCH3和半乳糖上的是-OH）。

　　三、O型血是万能的吗？

　　在ABO血型系统中，只有O型人的红细胞上缺乏A、B抗原，故这种细胞可以输给A型、B型和AB型人。所以当受血者ABO血型鉴定困难时，可输配血相合的O型洗涤红细胞；再就是在抢救生命的紧急关头，同型血不足或缺乏时，亦可输少量O型血以解燃眉之急。

　　但是O型血浆中含有抗A、抗B抗体，它能致敏或凝集A、B、AB型红细胞，使之寿命缩短或立即破坏，属于输血禁忌。所以，曾把O型全血称为“危险的万能血”。有人把“危险”二字忽略了，把O型血称为“万能血”这是错误的。

　　在小量异型输血时，如给A型人输入1单位O型全血，其O型血浆中的抗A、抗B，因被受血者的血浆稀释，使受血者红细胞致敏较轻，引起的受血者红细胞缩短现象，不为人们所发觉。随着异型输血量的增加，这种输血禁忌现象逐渐加重，严重时由于受血者的红细胞遭到破坏而导致溶血性输血反应。

　　四、什么是Rh血型？

　　我国人口血型分布为A、B、O型各约占30％，AB型约占10％。Rh血型是因发现用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫所产生的抗体也可与人红细胞发生凝集。说明人红细胞与恒河猴红细胞具有相同抗原，故取Rhesus字首命名为Rh抗原。现在已知存在着Rh血型系统，其中含有6种抗原，即C、c、D、d、E、e.凡红细胞含D抗原者为Rh阳性，否则为阴性。

　　Rh血型与ABO血型无关，但与种族有关。白种人Rh阳性者占85％，我国汉族占99％以上，各少数民族互有差异。

　　Rh血型无天然抗体，其抗体多由输血（Rh阴性者被输入Rh阳性血液）或妊娠（Rh阴性母亲孕育着Rh阳性胎儿）免疫生成，具有重要临床意义。一旦形成抗体，如再输入Rh阳性血液，可发生严重输血反应。再孕育Rh阳性胎儿可发生新生儿溶血症。因此Rh血型的检验有重要的临床意义：

　　（1）防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。如Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性胎儿，当输入Rh阳性血时亦可发生溶血反应。所以需要输血的患者和供血者，除检查ABO血型外，还应做Rh血型鉴定，以避免这种情况的发生。

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